En France, environ une femme enceinte sur cinq accouche par césarienne. Cette opération peut être pratiquée pour des raisons médicales, telle qu’une présentation par le siège, ou parfois pour des raisons non médicales. Même s’il s’agit d’une opération très courante, elle n’en reste pas moins une intervention chirurgicale majeure et les femmes qui accouchent pour la première fois peuvent se poser de nombreuses questions.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Il est possible que vous ne restiez à l’hôpital que quelques jours après votre césarienne ! Votre retour à la maison sera évalué et planifié par vos médecins et sage-femmes. En général, vous pourrez manger et boire immédiatement après l’opération, bien qu’il soit courant d’avoir des nausées au début de la période suivant la césarienne. Il est donc recommandé de suivre un régime alimentaire léger et de s’hydrater. Vous serez encouragée à vous lever du lit et à commencer à vous déplacer doucement une fois que la péridurale se sera dissipée et que vous aurez retrouvé toute la sensibilité de vos jambes.

Il est important de se rappeler que vous venez de subir une intervention chirurgicale majeure et que votre convalescence sera donc plus longue que celle d’une femme ayant accouché par voie vaginale. Bien que ce soit plus facile à dire qu’à faire, surtout avec un nouveau-né qui demande de l’attention, essayez de vous reposer autant que possible. Vous pouvez être extrêmement prudente et hésitante dans les jours qui suivent l’intervention. La plupart des femmes trouvent plus facile de soutenir leur ventre d’une main lorsqu’elles se déplacent après leur césarienne. Vous aurez peut-être du mal à monter et à descendre les escaliers au cours de la première semaine. Il est donc préférable de garder à portée de main des fournitures essentielles telles que des couches, des lingettes, de l’eau, des biscuits au chocolat et la télécommande de la télévision ! Allez-y doucement, car il vous faudra en moyenne six à huit semaines pour reprendre des activités comme porter les enfants plus âgés, conduire, etc.

N’oubliez pas de prendre soin de vous en mangeant et en buvant aussi sainement que possible, afin de favoriser une guérison optimale de votre corps.  Une grande quantité de fruits et de légumes frais constitue un bon apport en fibres pour éviter la constipation (il s’agit d’un effet secondaire courant de certains analgésiques, demandez donc à votre médecin ou à votre sage-femme de vous en parler si vous êtes un peu inquiète).

Essayez d’éviter de fumer, car il est reconnu que le tabac retarde la cicatrisation des plaies.

À quoi ressemblera ma cicatrice ?

Vous aurez généralement une cicatrice horizontale d’environ 10 à 15 cm de long, normalement juste au-dessus ou à la lisière des poils pubiens. Le plus souvent, un pansement est utilisé pendant les 24 premières heures et il est généralement retiré après la première douche. La plupart des médecins utilisent des points de suture dissolubles qui se trouvent juste sous la peau et que vous ne pouvez pas voir ! Parfois, un point de suture non dissoluble est utilisé. C’est alors votre sage-femme qui l’enlèvera avec précaution vers le cinquième jour après la cicatrisation.  L’emplacement de votre cicatrice peut sembler engourdi ou provoquer des démangeaisons dans les semaines qui suivent l’opération, ce qui est tout à fait normal.

Pour plus de confort, il est préférable de porter des sous-vêtements hauts et amples pendant 6 à 8 semaines après la césarienne – les sous-vêtements qui se situent au niveau du maillot peuvent s’enfoncer dans la plaie de la césarienne et affecter la cicatrisation.

Après une douche ou un bain, il est important que votre cicatrice ait le temps de bien sécher. Il est courant de se sentir nerveuse à l’idée de toucher sa plaie. Vous pouvez vous allonger sur un lit et soulever légèrement votre ventre pour permettre à l’air de circuler ou, si vous vous sentez suffisamment à l’aise, vous pouvez même tapoter doucement la plaie avec une serviette propre ou même un morceau d’essuie-tout propre. Veillez à avoir les mains propres pour réduire le risque d’infection ou d’inflammation.

Parfois, les césariennes peuvent provoquer des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, c’est-à-dire des cicatrices plus épaisses qui s’étendent au-delà du site d’origine de l’incision.  Cependant, une fois l’incision cicatrisée, il existe des traitements qui permettent d’améliorer l’apparence des cicatrices et de prévenir la formation de cicatrices anormalement surélevées. Dans une enquête menée au Royaume-Uni, 82 % des personnes ne savaient pas qu’il était possible de traiter les cicatrices surélevées jusqu’à deux ans après la blessure initiale. Les traitements à base de silicone peuvent faciliter le processus de cicatrisation en formant une barrière protectrice ultrafine sur la zone affectée, qui aide à adoucir et aplanir les cicatrices surélevées.

Est-il normal de saigner ?

Toutes les femmes saignent après l’accouchement, qu’il s’agisse d’un accouchement par césarienne ou par voie vaginale. C’est ce qu’on appelle les lochies. Les saignements durant les 48 premières heures suivant l’accouchement sont les plus abondants, et ils durent bien plus longtemps que des règles normales. Il est courant que les saignements durent jusqu’à 6 semaines, il faut donc porter une protection pendant au moins 6 semaines.  Il est recommandé aux nouvelles mamans d’utiliser des serviettes hygiéniques et non des tampons.

Si vous avez des inquiétudes concernant vos pertes de sang après l’accouchement, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin.

Quand puis-je recommencer à faire de l’exercice ?

Le bon moment pour demander à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste si vous pouvez reprendre vos activités physiques normales ou commencer à réintroduire l’exercice dans votre routine est lors de votre visite de contrôle six semaines à 8 semaines après l’accouchement. Chaque femme se rétablit à son propre rythme. Demandez donc toujours conseil à votre sage-femme si vous ne savez pas quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles en toute sécurité. Une rééducation périnéale et abdominale est recommandée⁽¹⁾. Commencez lentement par des exercices à faible impact, tels que la natation, le Pilates ou le yoga, et des exercices de gymnastique à faible résistance. Même si vous étiez très sportive avant/pendant votre grossesse, il est conseillé d’attendre environ 12 semaines avant de reprendre des exercices à fort impact, donc ne faites pas d’aérobic, de course à pied et de musculation avant que votre médecin ne vous y autorise.

1. Ameli.fr (07/05/2024), Après l’accouchement : le retour à la maison. https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/devenir-parent/accouchement-et-nouveau-ne/suivi-domicile#text_197802